도수치료 실비보험 횟수,비용,청구방법 본인부담금 총정리

 

도수치료 실비보험 횟수, 비용, 청구방법 본인부담금 총정리 

현대인들의 자세 불균형과 근골격계 질환이 증가하면서 도수치료를 받는 사람들이 많아지고 있습니다. 하지만 도수치료는 의료보험 적용이 제한적이라 본인 부담금이 상당히 크고, 실비보험 청구 가능 여부도 보험사별로 차이가 있어 많은 분들이 혼란스러워하는 부분입니다.

 

이번 글에서는 도수치료 실비보험 청구 방법과 본인 부담금 계산법, 2025년 변경 사항까지 자세히 알아보겠습니다.

 

1. 도수치료란?

 

도수치료는 물리치료사의 손을 이용한 치료법으로, 척추 및 관절 문제를 교정하고 통증을 완화하는 데 도움을 줍니다. 허리디스크, 거북목 증후군, 교통사고 후유증 등 다양한 근골격계 질환에 활용됩니다.

 

• 비급여 항목: 도수치료는 건강보험이 적용되지 않으며, 병원마다 치료 비용이 다릅니다. 2024년 기준 도수치료 1회당 평균 비용은 약 10만원입니다. 

⚠️  도수치료는 국민건강보험에서 적용 범위가 제한적이며, 개인 부담금이 클 수 있습니다.

       이에 따라 실손보험(실비보험)을 통해 보장받을 수 있는지 여부가 중요합니다.

 

2. 도수치료 실비보험 적용기준

도수치료는 모든 경우에 실비보험이 적용되는 것이 아닙니다. 다음 조건을 충족해야 실비보험 청구가 가능합니다.

 

👉 도수치료 실손보험청구 바로가기

 

🔸 의사의 처방이 필수 – 단순한 마사지나 운동치료는 보장되지 않으며, 의사 소견서 및 처방전이 반드시 필요합니다.
🔸 보험사별 횟수 제한 – 대부분의 보험사는 연 50회 이내까지 보장하며, 일부 보험사는 연 20~30회로 제한하는 경우도 있습니다.
🔸 병원급 의료기관에서 시행 – 한의원이나 비의료기관에서 시행하는 도수치료는 실비보험 적용이 되지 않습니다.

 

3. 도수치료 본인부담금 계산법

도수치료 비용은 병원마다 다르지만, 평균적으로 1회당 5~15만 원 정도입니다. 실비보험을 적용하면 본인 부담금이 줄어드는데, 보험 유형별로 보장 비율이 다릅니다.

✅ 1세대 실비보험 (2009년 이전 가입)

• 치료비의 90% 보장 → 본인 부담금 10%

✅ 2세대 실비보험 (2009~2017년 가입)

• 치료비의 80~90% 보장 → 본인 부담금 10~20%

✅ 3세대 실비보험 (2017~2021년 가입)

• 급여 치료: 90% 보장 / 비급여 치료: 70% 보장
• 본인 부담금 30% 발생

✅ 4세대 실비보험 (2021년 7월 이후 가입)

• 급여 치료 90% 보장, 비급여 치료 50% 보장
• 본인 부담금 **50%**로 증가

💡 예시) 도수치료 1회 비용이 10만 원일 경우

• 1세대 실비: 1만 원 부담 (90% 보장)
• 2세대 실비: 2만 원 부담 (80% 보장)
• 3세대 실비: 3만 원 부담 (70% 보장)
• 4세대 실비: 5만 원 부담 (50% 보장)

즉, 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실비보험 가입자는 본인 부담금이 상대적으로 크다는 점을 유의해야 합니다.

 

4. 도수치료 실비보험 청구방법

도수치료 실비보험을 청구하려면 필요 서류를 준비하고, 보험사에 직접 청구해야 합니다.

📌 청구 가능 서류

✅ 진료비 영수증 – 병원에서 발급
✅ 처방전 및 의사 소견서 – 도수치료 필요성 확인용
✅ 진료기록 사본 (요청 시 필요) – 보험사에서 요구할 수 있음

 

보험사 실비청구 간편한 실손 24 앱으로 신청하기

보험사 실비청구 간편한 실손24 앱으로 신청하기

📌 청구 방법 3가지

✅ 모바일 청구 – 보험사 앱을 통해 사진 촬영 후 업로드
✅ 팩스 청구 – 보험사 고객센터에 팩스로 서류 전송
✅ 방문 청구 – 보험사 지점 방문 후 접수

 

⚠️ 중요한 팁

• 실비보험 청구는 치료 후 3년 이내에 가능
• 병원별 실비 적용 여부 확인 후 방문
• 보험사마다 청구 기준이 다를 수 있음

 

 

5. 2025년 도수치료 실비보험 개정사항

2025년에는 도수치료 실비보험과 관련된 보험금 청구 심사 강화가 예상됩니다.본인 부담률을 현행 20%에서 90% 이상 인상할 계획이라고 합니다. 이는 과잉 진료를 줄이고 중증 보장을 확대하기 위한 조치입니다. 

 

📌보장한도축소: 비중증 치료에 대한 보장 한도를 현행 5천만원에서 1천만 원으로 축소하고, 일일 20만원까지만 보장할 방침입니다. 

• 반복적 도수치료 제한 – 기존보다 심사 기준이 강화될 가능성
• 고액 청구 시 추가 서류 요청 – 1회 10만 원 이상 치료 시 진단서 요구 가능성
• 보험료 인상 가능성 – 4세대 실비 가입자의 보험료 증가 전망

 

💡 도수치료를 정기적으로 받는다면, 보험사의 변경 사항을 미리 확인하고 대비하는 것이 중요합니다

 

결론

도수치료 실비보험은 비급여 항목으로 일부 비용을 보상받을 수 있지만, 최근 정부의 정책 변화로 인해 본인 부담금이 대폭 인상될 예정입니다. 따라서, 도수치료를 고려하고 있는 분들은 보험 가입 시기와 조건을 꼼꼼히 확인하고, 향후 변화에 대비하는 것이 중요합니다. 이러한 변화는 치료 비용에 큰 영향을 미칠 수 있으므로, 신중한 결정이 필요합니다.

 

[함께보면 좋은글]

주택화재보험 가입요령 특약 보장내용 보험료 총정리

주택화재보험 가입요령 특약 보장내용 보험료 총정리

휴면계좌 조회 통합조회 시스템 사용방법, 숨은 돈찾기

휴면계좌 조회 통합조회 시스템 사용방법, 숨은 돈찾기

자동차세 연납 신청절차 할인율, 유의사항

자동차세 연납 신청절차 할인율, 유의사항